La Superintendencia Nacional de Salud adelantó la intervención forzosa administrativa para administrar a Capresoca EPS y ordenó la toma de posesión inmediata de los bienes, haberes y negocios por el término de un (1) año, a partir del 07 de octubre de 2024 y hasta el 07 de octubre de 2025. Esto se debe a la evidencia de una crítica situación de índole administrativa, financiera, de entrega de medicamentos, incremento en el número de tutelas y desacatos, así como un aumento importante en las quejas de sus usuarios. Esta situación pone en riesgo la adecuada y oportuna prestación de los servicios de salud, así como la integridad y vida de los afiliados, concentrados principalmente en el departamento de Casanare.
Capresoca EPS, desde agosto de 2016, se encontraba de manera ininterrumpida bajo medida preventiva de vigilancia especial, y a la fecha no ha logrado subsanar las falencias identificadas, las cuales, por el contrario, han ido incrementándose con el paso del tiempo. Esta EPS presenta un aumento del 120% en reclamaciones, comparando los periodos de enero a julio de 2023 y 2024, lo que la ubica en el tercer lugar entre las 12 EPS de régimen subsidiado con mayor tasa de reclamaciones. Entre los principales motivos de estas reclamaciones se encuentran la negación y falta de oportunidad en el reconocimiento de reembolsos, asignación de citas o consultas, tecnologías en salud y/o otros servicios autorizados.
Por otra parte, de acuerdo con la información base para el cálculo de las condiciones financieras y de solvencia, se evidenció el no cumplimiento de los indicadores de capital mínimo y patrimonio adecuado para las vigencias 2020, 2021, 2022, 2023 y 2024, con corte al mes de junio. Además, la EPS no remitió la información relacionada con la metodología del cálculo de reservas técnicas a corte de diciembre de 2023 y junio de 2024. Asimismo, la EPS no constituyó inversiones computables que le permitan cumplir con los requerimientos financieros exigidos como respaldo de las reservas técnicas.
Por último, cabe resaltar que Capresoca EPS presenta un incremento del 66% en la interposición de tutelas contra la entidad, debido a las dificultades en la prestación de servicios de salud a los afiliados.
«Con esta medida, la Supersalud busca garantizar la continuidad en la prestación del servicio de salud en condiciones de calidad, oportunidad y seguridad, así como la estructuración e implementación de soluciones que impacten positivamente los componentes de carácter administrativo, financiero y asistencial, que en su conjunto permitan superar las falencias identificadas», señaló el Superintendente Nacional de Salud, Luis Carlos Leal Angarita.