Como si estuvieran corriendo contra el tiempo, la plenaria de la Cámara de Representantes avanzó este miércoles con la discusión de la reforma a la salud, que hasta el cierre de esta edición alcanzaba un 67 % de aprobación. En una sesión marcada por la rapidez y las limitaciones en el tiempo de intervención, se aprobaron 12 artículos en dos bloques de cinco y siete puntos.
Un debate con limitaciones y críticas
El proceso de discusión ha sido objeto de fuertes críticas debido al poco tiempo que tuvieron los congresistas para intervenir. En algunos momentos, se asignó un límite de solo dos o tres minutos por interviniente, incluso en bloques que contenían hasta 12 artículos. Esta restricción generó malestar en sectores de la oposición.
Uno de los momentos más tensos del debate ocurrió cuando el representante del Centro Democrático, Andrés Forero, protestó ante la negativa de la mesa directiva de la Cámara de permitir que la oposición organizara el orden del día, un derecho que pueden ejercer tres veces por periodo legislativo.
A la par de estas críticas, se reavivó la controversia sobre cinco recusaciones contra las bancadas del Partido Liberal y el Partido de la U, así como contra 34 congresistas adicionales. Sin una resolución en la Comisión de Ética, miembros de Cambio Radical y Centro Democrático optaron por retirarse de la plenaria en señal de protesta.
Lo aprobado hasta ahora: el papel clave de la Adres
El primer bloque aprobado incluyó los artículos 9, 10, 11, 12 y 13, con 69 votos a favor y 12 en contra. De estos, el artículo 9 generó una discusión particularmente intensa, ya que define las funciones de la Administradora de los Recursos del Sistema de Salud (Adres), entidad que asumirá tareas actualmente desempeñadas por las EPS, como el pago a clínicas y hospitales y la auditoría de facturas.
La representante Jennifer Pedraza (Partido Dignidad) expresó su preocupación respecto a la carga que asumirá la Adres: “Va a hacer de todo en este sistema: será pagador y fondo único, y dicen que no necesitará un solo trabajador de planta más. Actualmente, la Adres cuenta con 220 empleados. ¿Me van a decir que no requiere fortalecimiento?”.
Con la aprobación de este artículo, la Adres tendrá 27 funciones, incluyendo la suscripción de acuerdos con prestadores de salud, la administración de fondos para emergencias y la auditoría de cuentas a las Gestoras de Salud y Vida.
El artículo 10 especifica que la Adres administrará los recursos fiscales y parafiscales del Sistema de Salud, los cuales se consolidarán en el Fondo Único Público de Salud. Mientras que el artículo 11 redefine las fuentes de financiación del sistema, estableciendo que a partir de 2026 el 100 % del impuesto a las bebidas azucaradas y productos ultraprocesados se destinará a la salud.
Segunda tanda de aprobaciones y nuevos fondos de salud
Sobre las 8:30 p. m., se aprobó un segundo bloque de artículos (14 al 20), con 63 votos a favor y 12 en contra. Entre las disposiciones clave está la creación de tres nuevas cuentas dentro del Fondo Único Público de Salud:
- Cuenta de Atención Primaria en Salud: financiará los Centros de Atención Primaria en Salud (CAPS), transporte médico y atención prehospitalaria.
- Cuenta de Fortalecimiento de la Red Pública Hospitalaria: dirigida a garantizar la sostenibilidad de hospitales públicos y transporte médico especializado.
- Cuenta General para el Manejo y Destinaciones: cubrirá licencias de maternidad, incapacidades y otras prestaciones económicas.
El artículo 18 ratificó que el Ministerio de Salud definirá anualmente la Unidad de Pago por Capitación (UPC) y establecerá valores diferenciados para atención primaria y atención de alta complejidad.
Finalmente, los artículos 19 y 20 establecen la gestión de pagos: las IPS y prestadores deberán presentar facturas a la Adres, que tendrá 30 días para pagar el 85 % del monto, mientras que las Gestoras de Salud y Vida tendrán 60 días para auditar las cuentas.
Lo que viene: el papel de las Gestoras de Salud y Vida
Al cierre de esta edición, la plenaria discutía un tercer bloque de artículos (28 al 39), enfocados en las funciones de las Gestoras de Salud y Vida, la transformación de las EPS y la implementación de las Redes Integrales e Integradas Territoriales de Salud (RIITS).
A medida que la reforma avanza, las preguntas clave persisten: ¿se garantizará un sistema más eficiente y equitativo? ¿Cómo enfrentará el Gobierno los desafíos en la transición de las EPS a las nuevas gestoras? El debate está lejos de terminar.
